파킨슨병 초기증상 진단 치료

안녕하세요? 오늘은 파킨슨병이 무엇인지 파킨슨병초기증상과 진단기준, 관련된 검사에 대해 설명해드리겠습니다. 몇년전까지만 해도 파킨슨병이란 단어가 낯설었던거 같은데 고령화 사회가 진행됨에 따라 파킨슨을 진단받는 사람들이 주변에 많아지고 이에 대한 관심은 물론 치료법과 신약들고 점점 더 많아지고 있는 것같습니다.

오늘 포스팅에서는 현재 병원에서 시행되는 검사와 치료법들을 중점적으로 다뤄보겠습니다.

1. 파킨슨이란?

파킨슨병(Parkinson disease : PD)은 만성 신경 퇴행성 질환으로, 도파민이라는 신경전달물질을 생산하는 뇌의 신경세포가 손상되어 발생합니다. 도파민은 신체의 움직임을 조절하는 데 중요한 역할을 하는데, 파킨슨병 환자들은 이 도파민의 부족으로 인해 다양한 운동 기능 장애가 나타납니다.

2. 파킨슨병 초기증상

1) 안정시 떨림(진전)

특히 손이나 팔에서 나타나는 불수의적인 떨림 현상을 말합니다. 주로 안정시(가만히 있을 때) 발생하며 손을 사용하지 않을 때 떨림이 심해집니다. 파킨슨병 환자에게서 나타나는 떨림은 매우 특징적이며 다음과 같습니다.

  • 작고 규칙적입니다.
  • 가만히 있을때, 아무것도 하지 않는 정지 상태에서 한 손에서 발생합니다(휴식성 떨림).
  • 작은 물체를 굴리는 것처럼 손목과 손가락이 움직입니다.
  • 손을 의도적으로 움직이면 떨림이 줄어들고 수면 중에는 완전히 사라집니다.
  • 심리적 스트레스나 피로로 인해 악화될 수 있습니다.
  • 점차 다른 손, 팔 및 다리까지 떨림이 확대됩니다.
  • 턱, 혀, 이마, 눈 등 다른 기관에도 영향을 주며 심할경우 목소리에도 떨림이 생깁니다.

2) 느림 움직임(서동증)

신체 움직임이 느려지며 움직임을 시작하고 멈추는데 시간이 오래걸리는 증상입니다.

3) 근육강직(경직)

근육이 뻣뻣해지며 움직임이 제한되고 통증을 유발할 수 있습니다.

4) 자세 불안정

균형 감각이 약해져 넘어지기 쉬우며 걷는 자세가 바뀝니다. 몸이 앞으로 기울어진 채로 걷거나 작은 보폭으로 걷는 걸음걸이가 가장 대표적인 움직임입니다.

5) 안면 무표정

표정변화가 적어지고 감정표현이 어려워지는 증상입니다.

6) 기타

우울증, 수면장애, 변비, 인지기능 저하, 배뇨장애, 삼킴장애, 변비, 후각저하 등 다양한 증상도 나타납니다.

이러한 증상은 개인마다 다르게 나타날 수 있으며, 초기에는 미묘하게 진행되다가 시간이 지남에 따라 점차 심해집니다.

3. 파킨슨병 진단

파킨슨병은 임상적 증상에 근거하여 전문가의 소견에 따라 진단되며 뇌 MRI, 뇌 PET CT 검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다.

1. 주요 운동 증상

파킨슨병의 진단 기준으로 네가지 운동증상이 포함됩니다. 이 중 서동증 (움직일 때 느려지는 증상)이 필수적으로 포함되어야 하며 떨림, 근육 강직(경직), 자세 불안정성 중 한개이상이 추가로 더 나타날 때 파킨슨병이라고 진단하게 됩니다.

파킨슨

2. 약물 반응성

파킨슨병 환자들은 **레보도파(levodopa)**와 같은 도파민 대체 약물을 복용 할 경우 증상이 호전됩니다.

3. 배제 진단

유사한 증상을 보이는 다른 신경 질환들을 배제하는 것도 진단하는 과정에서 매우 중요합니다. 뇌 MRI나 CT 스캔을 통해 뇌졸중, 종양, 외상 등의 다른 원인을 배제합니다.

4. 기타 보조 검사

DAT 스캔: 도파민 운반체 영상을 촬영해 도파민 시스템의 손상을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

임상 신경학 검사: 의사가 환자의 운동 기능, 반사, 근력 등을 평가하는 방식입니다.

4. 파킨슨병 치료

파킨슨병에 대한 연구는 현재 활발하게 진행되고 있으나 완치시킬 수 있는 치료법에 대해서는 아직까지 나오지 않은 상태입니다. 앞서 말했듯이 파킨슨병은 점차 진행하는 중추신경계 질병으로 환자에게 가장 중점적인 목표는 증상의 진행을 늦추고 일상생활을 최대한 유지할 수 있게 하는 것입니다.

1. 약물 치료

1) 레보도파 :

파킨슨병 환자에게 가장 효과적이며 잘 사용되는 약물로, 도파민의 전구체인 레보도파를 뇌에서 도파민으로 변환해 부족한 도파민을 보충합니다. 하지만 이 약 복용 시 공격적이거나 혼란스러운 모습이 나타나는 부작용이 있을 수 있으니 이럴경우 의사에게 보고해야 합니다. 또한 의사의 지시가 없는 한 이 약을 중단해서는 안됩니다. 갑자기 약물을 중단할 경우 열, 고혈압, 근육경직, 혼란과 같은 증상이 나타날 수 있으며 이는 생명이 위험할 수도 있습니다.

또한 레보도파는 공복에 투여할 때 흡수가 잘 되는 것으로 알려져있습니다. 식전에 복용하는 것을 권고하고 있으나 이럴 경우 오심, 구토 증상이 발생할 수 있어 이 경우에는 소량의 음식을 섭취 후에 복용하는 것도 가능합니다. 알코올, 비타민 B6, 단백질은 레보도파와 상반된 작용을 해서 약 효과가 줄어들 수 있어 피하는 것이 좋습니다.

  • 카르비도바 : 레보도파의 반응성이 낮은 환자들에게 레보도파와 병용하여 사용하거나 대체하여 사용하는 약물입니다.

2) 도파민 작용제(dopamine agonist)

도파민 수용체를 자극해 도파민이 부족한 뇌에서 도파민 효과를 강화합니다. 레보도파보다 운동 합병증이 적지만 부작용(졸음, 환각 등)이 있을 수 있습니다.

3) MAO-B 억제제

MAO-B는 도파민을 분해하는 효소로써 이 성분을 억제해 뇌에서 도파민의 농도를 높이는 약물입니다. 초기 파킨슨병 환자나 약물 복용량을 줄이고자 할 때 사용합니다.

4) COMT 억제제

레보도파의 효과를 오래 지속시켜주는 약물로 레보도파와 함께 사용됩니다.

2. 수술적 치료

약물 치료로 충분한 효과를 보지 못하거나 약물의 부작용이 심한 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

  • 뇌심부자극술(DBS, Deep Brain Stimulation): 뇌의 특정 부위에 전기 자극을 주어 운동 증상을 조절합니다. 떨림, 운동 완서, 근육 경직 등을 완화하는 데 도움을 줍니다.

3. 재활 치료 및 생활 관리

물리치료, 작업치료, 언어치료 등 재활치료는 파킨슨병 환자의 운동능력을 유지하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

4. 정신 건강 관리

우울증, 불안, 수면 장애 등의 정신적 어려움을 경험할 수 있으므로 항우울제, 상담 치료 등이 도움이 될 수 있으나 향정신성 약물의 사용은 주의를 해야합니다.

참조 : https://www.msdmanuals.com/ko/home/%EB%87%8C-%EC%B2%99%EC%88%98-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%9A%B4%EB%8F%99-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%ED%8C%8C%ED%82%A8%EC%8A%A8%EB%B3%91-pd?ruleredirectid=766

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